每天下班前，南京鼓樓醫(yī)院醫(yī)保辦主任張慶紅都會在手機上登錄南京“醫(yī)保高鐵”，看各家醫(yī)院當天病例數、出院情況、醫(yī)?；鹗褂们闆r等。這些數據特別是對醫(yī)院、科室的排位，對于醫(yī)院內控政策制定有風向標意義。監(jiān)測數據顯示，截至3月2日，“醫(yī)保高鐵”用戶41803人，其中來自醫(yī)院30704人、企業(yè)10564人、醫(yī)保325人。

　　“醫(yī)保高鐵”有一個子欄目“醫(yī)保駕駛室”，設置有異地來寧、醫(yī)院比對、科室比對、流程監(jiān)管等30個項目，是該平臺關注度最高的一個子欄目。在這里，南京所有定點醫(yī)院陽光采購的藥品、診療、耗材收入情況實時呈現，還有每天南京市定點醫(yī)院科室上班人數、出診人次、使用金額、異常人數、在全市同科室的平均水平排名等。記者3月2日中午11：43登錄“醫(yī)保高鐵”看到，當天南京市中心醫(yī)院心血管內科科室有40位醫(yī)護人員，使用最多的中成藥是金水寶片、血塞通軟膠囊和瓜蔞皮注射液，使用最多的西藥是脾多肽注射液、氨氯地平阿托伐他汀鈣片和大蒜素注射液，所花費用一目了然。

　　在平臺上選出南京鼓樓醫(yī)院和南京第一醫(yī)院的普外科專業(yè)，點擊“醫(yī)院比對”，可以看到兩家醫(yī)院的門診量、住院人次、總費用、醫(yī)院收入等信息，還有使用耗材、藥品前五的醫(yī)生排名等。

　　“通過與同行橫向比較、與自己往年情況縱向比較，讓醫(yī)院和醫(yī)生發(fā)現不足、完善管理。”南京中大醫(yī)院副院長盧斌說，“醫(yī)保高鐵”在DRG支付方式改革中，對各病組控費進行排位，“排排位、出出汗”，引導醫(yī)院不斷優(yōu)化管理、提高基金使用效率。

　　廣匯集、巧測算，

　　數據分析讓惠民服務更精準

　　醫(yī)院、醫(yī)生、醫(yī)藥配送公司也可以通過“醫(yī)保高鐵”，查看藥品耗材采購配送進程、配送到位后醫(yī)?；鹗欠窦皶r支付，從而實現對醫(yī)保部門工作效率的監(jiān)督。

　　全市參保情況、異地來寧就診人數、最新國家集采藥品落地進度、門診平均費用多少……今年以來，更多數據匯集至“醫(yī)保高鐵”。這些信息，所有醫(yī)生、醫(yī)院管理者、醫(yī)保管理者都可通過手機隨時隨地查看、分析，醫(yī)保、醫(yī)院、醫(yī)藥三方協同氛圍更濃，政策針對性也更強。

　　“醫(yī)保局肩負著服務全市834萬參保人員、保障500多億元基金安全的重任，必須充分利用現代科技手段，通過大數據陽光監(jiān)管和共享，引導醫(yī)生、醫(yī)藥部門合理調整臨床治理路徑，讓患者少花錢好看病，實現醫(yī)藥、醫(yī)保、患者三方共贏。”刁仁昌說，此次3月1日南京落地國家新版醫(yī)保藥品目錄，對腫瘤等大重病患者門診用藥的基金支付和保障水平的確定，就來自“醫(yī)保高鐵”的數據分析測算，“既考慮盡最大力量減輕患者負擔，又兼顧基金可承受能力。”南京還計劃將惠民保等一些參保人員使用面較廣的醫(yī)保服務納入“醫(yī)保高鐵”，在方便監(jiān)管的同時提高基金使用效率。

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